エラボトックスで頬がこける・老ける？失敗する原因と防ぐための打ち方

小顔効果や歯ぎしり・食いしばりの改善として、非常に人気の高い「エラボトックス（ボツリヌストキシン注射）」。メスを使わず、わずか数分の施術でフェイスラインをすっきりと整えられる手軽さが魅力です。

しかしその一方で、「エラボトックスを打ったら頬がこけてしまい、かえって老けて見えるようになった」「不健康そうな顔立ちになってしまった」という失敗談を耳にし、施術を躊躇している方も少なくありません。

結論から申し上げますと、エラボトックスで頬がこけてしまう現象には、明確な医学的理由があります。そしてこれは、患者様ご自身の骨格や皮膚の状態（適応）を正しく見極め、的確な位置と量で注入を行えば、十分に回避できるリスクです。本記事では、エラボトックスで頬がこけるメカニズムから失敗しやすい人の特徴、美しいフェイスラインを叶えるための当院のこだわりまでを医師の視点で徹底解説します。

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[監修者] ネビュラクリニック ネビュラクリニック 代表/理事長

白岩 拓巳

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経歴

2016年　千葉大学医学部医学科　卒業
2016年　横浜労災病院
2017年　平戸市民病院
2018年　千葉大学医学部附属病院
2019年　千葉労災病院
2020年　大手美容外科クリニック 新宿本院
2020年　大手美容外科クリニック 福岡院　副院長
2021年　大手美容外科クリニック 広島院　院長
2021年　大手美容外科クリニック 銀座院　院長
2022年　ネビュラクリニック　院長

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1. エラボトックスで「頬がこけた・老け見えした」と言われる理由

ボツリヌストキシン製剤は、神経伝達物質（アセチルコリン）の放出をブロックすることで、一時的に筋肉の働きを弱め、筋肉を萎縮（縮小）させる作用を持ちます。エラ治療においては、物を噛むときに使う「咬筋（こうきん）」という大きな筋肉を標的にします。

では、なぜこの筋肉が小さくなることで「頬がこける」「老ける」といった現象が起きるのでしょうか。その理由は大きく分けて2つあります。

エラの筋肉（咬筋）が小さくなることで、相対的に頬骨が目立つ現象

人間の顔の輪郭は、骨格、筋肉、そして脂肪のバランスによって構成されています。咬筋は、頬骨の下から下顎角（いわゆるエラの部分）にかけて広く存在している非常に力強い筋肉です。

エラボトックスが効いてくると、この咬筋のボリュームが減少します。しかし、咬筋のすぐ上にある「頬骨（頬骨弓）」の形や、その周囲の脂肪の量は変わりません。

下部のボリューム（咬筋）が急激に減ることで、上部にある頬骨の張り出しが相対的に強調されます。これにより、頬骨のすぐ下の本来ふっくらしているべきエリア（頬脂肪体＝バッカルファットの周辺）が窪んで見え、「頬がこけた」という印象を与えてしまうのです。

皮膚が余ってしまい、たるみとして現れるケース

もう一つの大きな原因は、筋肉が小さくなったスピードに、その表面を覆っている皮膚の収縮が追いつかないことです。

風船をイメージしてみてください。パンパンに膨らんでいた風船から急に空気を抜くと、ゴムがたるんでシワが寄ってしまいます。人間の肌も同様で、咬筋という「土台」が小さくなったことで、その上を覆っていた皮膚や皮下脂肪が支えを失い、下方に垂れ下がってしまうのです。

この現象は、医学的にも「筋肉の萎縮に伴う軟部組織の動態変化」として知られています。皮膚がたるむと、口角の横に脂肪が溜まってマリオネットラインが目立ったり、頬の中央がくぼんで影ができたりするため、実年齢よりも老けた印象（老け見え）を与えてしまう原因になります。

2. エラボトックスでこけやすい人の特徴（適応の見極め）

エラボトックスはすべての方に一律の打ち方をすれば良いというわけではありません。事前のカウンセリングで「その方の顔立ちがボトックスに適しているか（適応があるか）」を見極めることが何よりも重要です。

特に以下のような特徴を持つ方は、一般的なアプローチでエラボトックスを打つと頬がこけやすいため、慎重な診断が必要となります。

もともと顔の脂肪が少ない・痩せ型の人

顔の皮下脂肪（メーラーファットやバッカルファットなど）がもともと少ない痩せ型の方は、非常に頬がこけやすい傾向にあります。

脂肪が少ない方は、もともと「筋肉の厚み」によって健康的なふっくら感を維持しているケースが多いためです。ここで咬筋を大きく萎縮させてしまうと、クッションとなる脂肪がないため、ダイレクトに骨格の凹凸が表面に現れてしまいます。小顔効果を狙いすぎた結果、不健康な印象が前面に出てしまう典型的なパターンです。

頬骨が横に張り出している人

アジア人の骨格的特徴として、頬骨（特にお顔を正面から見たときの外側の張り出し）が発達している方が多くいらっしゃいます。

骨格的に頬骨が高い、あるいは横に広がっている方の場合、エラ（咬筋）を過剰に小さくすると、頬骨の出っ張りとエラの直線的なギャップが激しくなります。結果として、頬のコケが強調され、顔の輪郭がゴツゴツとした、男性っぽい、あるいは険しい印象になってしまいがちです。

暗い40代以上で皮膚の弾力が低下している人

年齢を重ねるにつれ、皮膚の真皮層にあるコラーゲンやエラスチンが減少し、肌のハリや弾力は自然と低下します。

美容皮膚科・形成外科の国際的な文献でも、高齢層へのボツリヌストキシン注入においては「皮膚の弛緩（たるみ）」を最重要リスクとして捉えるべきだと指摘されています。40代以降、あるいは30代後半でも肌の柔軟性が低下している方に高濃度のボトックスを大量に注入すると、小さくなった筋肉に皮膚がフィットせず、そのまま雪崩のように下垂して「たるみ＝こけ」を引き起こすリスクが跳ね上がります。

3. 頬こけを防ぐための「失敗しない」ボトックスの打ち方

「じゃあ、私はエラボトックスを受けられないの？」と不安に思う必要はありません。大切なのは、リスクを理解した上で「こけさせないためのアプローチ」を徹底することです。

当院では、以下の3つのポイントを軸に、一人ひとりの解剖学的構造に合わせたオーダーメイドの注入を行っています。

注入量（単位数）を減らしてマイルドに効かせる

ボトックスの効き具合は、注入する「単位数（量）」に比例します。エラの張りが強いからといって、初回から、あるいはこけやすいリスクがある方に大量の単位数を注入するのはハイリスクです。

安全かつ効果的な小顔効果を得るためには、個々の筋肉の厚みに応じた適切な用量設定（多くは片側20〜30単位程度、慎重を期す場合はそれ以下）が推奨されています。まずはマイルドに効かせ、筋肉の減り具合や皮膚の追従性を見ながら、必要に応じて数ヶ月後に微調整を行うのが、最も安全で失敗のないアプローチです。

注入位置を調整し、頬のコケを強調しないデザイン

頬がこけるのを防ぐためには、「どこに打つか（解剖学的ポジショニング）」が極めて重要です。咬筋は非常に広い筋肉ですが、その「上部（頬骨に近い部分）」にボトックスが効いてしまうと、ダイレクトに頬のコケにつながります。

失敗を防ぐための鉄則は、下顎角（エラの角）を結ぶラインよりも「下側」かつ「後方」の安全領域（セーフティーゾーン）を狙って注入することです。具体的には、耳たぶから口角を結んだ線より上方には製剤を拡散させないよう、解剖学的な指標を厳格に守り、筋肉の深層に正確にアプローチします。これにより、フェイスラインのシャープさを出しつつ、頬のボリュームは維持することが可能になります。

適切な施術頻度を守る（短期間で打ちすぎない）

エラボトックスの効果を長持ちさせたいからと、2〜3ヶ月といった短いスパンで頻回に打ち続けるのは絶対に避けるべきです。

筋肉の回復が不完全な状態で追加注入を繰り返すと、咬筋が過剰に萎縮するだけでなく、周囲の他の筋肉（側頭筋や広頸筋など）にまで影響が及び、お顔全体のバランスが崩れる原因になります。また、短期間での頻回投与は、体内にボトックスに対する抗体（中和抗体）ができてしまい、将来的にボトックスが効きにくくなるリスク（免疫原性の問題）も高まります。

通常は4ヶ月〜6ヶ月程度の間隔を空け、筋肉のボリュームが完全に戻りきる手前のタイミングで次の一手を打つのが、医学的に最も推奨されるサイクルです。

4. 万が一、頬がこけてしまった場合の対処法

もし他院での施術などで「すでに頬がこけてしまった」という場合でも、絶望する必要はありません。医学的にいくつかの確実なリカバリー方法が存在します。

ボトックスの効果が切れる（3〜6ヶ月）のを待つ

ボトックスは永続的な治療ではありません。製剤の効果は一時的なものであり、時間の経過とともに必ず消失します。

通常, 3〜6ヶ月ほど経つと神経伝達機能が回復し、徐々に咬筋が元の厚みを取り戻し始めます。筋肉が戻れば、相対的に生じていた頬のコケやたるみも自然と改善に向かいます。「時間が経てば必ず元に戻る」というのは、ボトックス治療の最大のセーフティネットと言えます。日常的にガムを噛むなどして、意識的に顎を動かすことも、筋肉の回復をわずかに早める助けになります。

ヒアルロン酸注入や糸リフトでリフトアップ・ボリュームを補う

「効果が切れるまでの数ヶ月間、この顔で過ごすのは耐えられない」という場合には、即効性のあるコンビネーション治療（複合治療）が非常に有効です。

ヒアルロン酸注入によるボリューム補填
こけてしまった頬のくぼみ（頬骨の下）に、硬さと馴染みの良さを兼ね備えたヒアルロン酸を注入し、物理的にふっくらとしたボリュームを補います。影を消すことで、一瞬にして健康的で若々しい印象を取り戻すことが可能です。

糸リフト（スレッドリフト）によるたるみケア
皮膚のたるみが原因でこけて見える場合は、医療用の吸収糸を用いて、下垂した組織を元の位置（上方）へとリフトアップします。これにより、フェイスラインが引き締まると同時に、頬のコケも目立ななくなります。

これらの治療は、ボトックスの効果が切れるまでの「繋ぎ」としても非常に優秀であり、小顔効果を維持したまま、美しいビジュアルをキープするための強力な手段となります。

5. ネビュラクリニックの「こけない」小顔ボトックス

ネビュラクリニックでは、患者様一人ひとりの「10年後の美しさ」までを見据えた美容医療を提供しています。ただ単にエラを小さくするだけではない、当院ならではのこだわりをご紹介します。

医師による骨格・脂肪量・皮膚のたるみの総合診断

当院の医師は、解歩学熟知に基づいた徹底的な事前診断を行います。カウンセリングでは、単に「エラが張っているか」を見るだけでなく、以下の診断を総合的に行います。

• 触診による咬筋の正確な厚みと範囲の特定
• 頬骨の突出度合い、全体の骨格バランスの評価
• ピンチテスト等による皮下脂肪の量および皮膚の弾力（たるみ度）の測定

もし、ボトックス単体では頬がこけるリスクが極めて高いと判断した場合は、リスクを隠さずにお伝えし、注入量を極限まで調整するか、あるいは他のアプローチをご提案する誠実さを大切にしています。

リスクを回避し、美しいVラインを作る注入技術

当院では、確実な効果と安全性を両立させるため、厚生労働省の承認を受けた信頼性の高いアラガン社製ボトックスビスタをはじめとする、エビデンスの確立された高品質な製剤のみを使用しています。

注入に際しては、3D的な視点で咬筋を捉え、こけの原因となる上層・前方のエリアを完全に避け、外側・下方のバルク（最も厚みのある部分）に対してピンポイントでアプローチします。極細の針を使用し、痛みの軽減や内出血のリスクを最小限に抑えることはもちろん、「ただ小さくするのではなく、美しく滑らかなVラインを作る」ための緻密なデザイン力に、多くの患者様から信頼をいただいております。

6. まとめ

エラボトックスは、正しく行えば劇的な小顔効果をもたらし、フェイスラインのコンプレックスを解消してくれる素晴らしい施術です。

しかし、その手軽さの裏には「頬がこける」「老けて見える」といった、解剖学的なメカニズムに起因する失敗リスクが確かに存在します。これらの失敗は、医師の的確な「見極め」と「技術」によって未然に防ぐことが可能です。

自分の骨格や肌質に合っているか不安、以前エラボトックスで失敗した経験がある、自然で健康的な小顔になりたい、このようにお悩みの方は、ぜひ一度ネビュラクリニックへご相談ください。私たちは、あなたの美しさを最大限に引き出すための最適なソリューションを、確かな医学的根拠（エビデンス）に基づいてご提案いたします。