裏ハムラ法で外反（あっかんべー）になるリスクは？原因と失敗しないための対策

最近よく耳にする裏ハムラ法という言葉…。目の下のクマやたるみが気になる方には、選択肢の一つになる施術ですが、SNSで調べると「裏ハムラ法をすると外反（アッカンベー状態）になる可能性がある」と出てきて不安になる方もいるのではないでしょうか？

結論から言うと、裏ハムラ法で外反が起こるリスクは比較的低いもののゼロではありません。また、裏ハムラ法はクマの再発が起こりやすく、複視と言われる状態になる方がいることも事実です。その多くの原因は明確であり、適切な医師選びと術式選びで回避することが可能です。

この記事では、外反の具体的な症状、起こる原因、防ぐためのポイント、万が一、外反が起こってしまった場合の修正方法をネビュラクリニック統括院長の岸が現役美容外科医の視点でわかりやすく解説します。

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[監修者] ネビュラクリニック ネビュラクリニック 代表/理事長

白岩 拓巳

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経歴

2016年　千葉大学医学部医学科　卒業
2016年　横浜労災病院
2017年　平戸市民病院
2018年　千葉大学医学部附属病院
2019年　千葉労災病院
2020年　大手美容外科クリニック 新宿本院
2020年　大手美容外科クリニック 福岡院　副院長
2021年　大手美容外科クリニック 広島院　院長
2021年　大手美容外科クリニック 銀座院　院長
2022年　ネビュラクリニック　院長

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裏ハムラ法の失敗「外反（あっかんべー）」とは

裏ハムラ後の外反とは、下まぶたが下側に引っ張られてめくれた状態を指します。

外反の症状と見た目への影響

具体的には、下まぶたが引っ張られることによって以下のような変化が起こります。

• 白目だけでなく、結膜のピンクの部分が通常よりみえる
• 下まぶたが引っ張られた状態が戻らない
• 常にアッカンベーのような見た目になる
• 目が乾燥してつらい

通常1～6か月して自然に戻りますが、なかなか戻ってこない場合には一度施術を受けたクリニックで相談することがおすすめです。軽度であれば通常時間経過で問題なく戻りますが、重度になると戻らないケースもあります。

ドライアイや結膜炎などの機能的トラブル

外反は見た目だけでなく、機能面にも影響が出るケースもあります。

• 涙が出にくくなり、瞼が乾燥しやすい（ドライアイ）
• 異物感や充血が治らない
• 結膜炎を繰り返す

めったにありませんが、このような場合には生活の質にも影響します。術後心配なケースは、施術を受けたクリニックに経過をみてもらいましょう。

裏ハムラ法で外反が起こる原因

裏ハムラ法で外反が起こる原因をまとめていきます。

皮膚や筋肉（眼輪筋）の過度な切除・ダメージ

本来、裏ハムラ法は「結膜側からアプローチ」するため、皮膚の切除を伴わず、外反のリスクは少ない施術です。しかし、手術中の剥離操作が荒かったり、眼輪筋や支持組織へのダメージが大きかったりすると、下まぶたの支持力が低下して外反の原因になります。

内部処理（CPF固定など）の不備や固定位置のズレ

裏ハムラ法の最も重要なポイントは、「眼窩脂肪の移動と固定」です。このCPFへの固定が極端に弱かったり、固定位置が下方向に低い位置にずれていたりすると、下まぶたが下に引っ張られ外反を誘発しやすくなります。

内部処理、手術中の剥離操作、固定位置や強さの調節は、裏ハムラ法後の再発率にも大きく影響し、術者の技術力の差が大きく出るポイントです。

もともとの骨格や皮膚のたるみ具合の影響

患者様側の要因として、以下のような場合は裏ハムラ単独では支えきれず、外反リスクが相対的に高くなる可能性があります。

• 眼窩の支持力が弱い（骨格的な素因）
• 皮膚のたるみが強く、強めの固定調節が必要
• 元々の下まぶたが下がり気味である

この場合、裏ハムラ法の単独施術にこだわるのではなく、目の下の切らないクマ取り（経結膜脱脂）や下まぶたのたるみ取りなど、状態に適した処置を併用・選択する必要があります。

外反を防ぐための医師選びと手術のポイント

解剖学に基づいた丁寧な剥離と固定技術

裏ハムラ法で外反を抑えるために重要なことは、正しい解剖学に基づいた「手術中の内部処理や剥離操作」および「正しい位置や強さで固定する技術」です。これは目周りの手術を多数経験することで身につくものです。医師を選ぶ際は、裏ハムラ法に限らず、脱脂、表ハムラ、たるみ取りなど幅広い経験を持つ医師を選ぶことがおすすめです。

切開法（表ハムラ）との適応の正しい見極め

裏ハムラ法よりも表ハムラ法（切開法）がおすすめの場合は以下の通りです。

• 目の下の皮膚のたるみが強い
• 中顔面の支持組織が弱く、たるみが出ている
• ゴルゴラインが深い

カウンセリングの際にメリット・デメリットをしっかり聞き、ご自身の希望や状態に合った施術を選択しましょう。

万が一、外反になってしまった場合の修正治療

時間経過で自然に治るケース（術後の腫れや一時的な拘縮）

多くの場合、術後の腫れや一時的な拘縮が原因であり、手術後1～3か月程で自然に改善する場合がほとんどです。不安な場合は主治医に相談し、診察を受けることが重要です。

修正手術（植皮や外眼角固定術）の難易度とタイミング

万が一治らない場合は、外眼角固定術、中顔面リフト、皮膚移植などの修正手術が必要になります。しかし、これらの修正は難易度が高いため、リスクを避けるのであれば、よりリスクの低い「切らない目の下のクマ取り（経結膜脱脂）」を検討するのも一つの手です。

ネビュラクリニックの安全な裏ハムラ法

外反リスクを極限まで抑えた手術手技

ネビュラクリニックでは、支持組織を温存した剥離や、皮膚のテンションコントロールを意識した固定により、外反リスクを最小限に抑えています。また、裏ハムラ法に執着せず、患者様に本当に必要な治療法を多角的な視点からご提案しています。

事前のカウンセリングとシミュレーションの徹底

当院では手術前のカウンセリングとシミュレーションに徹底的にこだわります。術前の評価やイメージの共有を丁寧に行い、患者様が納得した上で施術を受けられる体制を整えています。

まとめ

裏ハムラ法の外反は発生頻度が低いものの、ゼロではありません。失敗を回避するために最も大事なことは、本当に必要な治療を判断でき、経験豊富な医師を選ぶことです。

当院では、裏ハムラ法、脂肪注入、経結膜脱脂、切開によるたるみ取りなど、あらゆる手法に精通した医師が一人一人に合わせた最適な治療を行います。目の下のクマやたるみでお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。