クマ取り（脱脂）後に目の下がくぼむ原因は？失敗を防ぐための注入治療（脂肪注入・ヒアルロン酸注入）の重要性

目の下のクマ・膨らみを改善する「クマ取り（経結膜脱脂）」は、比較的ダウンタイムを抑えることができ、クマ治療のファーストチョイスとなる人気の高い施術です。

一方で、切らない目の下のクマ取りは、技術力の差や骨格の差が出やすい施術であり、施術後に「目の下がくぼんで感じるようになった」（実際に窪んでいるかどうかの評価は大事ですが）、「目の下のクマが残っている」ということもあります。

ただし、これは単純にクマ取り（脱脂）が悪いというわけではありません。目の下のクマやたるみの治療は、非常に奥が深く、もともとの骨格や眼窩脂肪の量、皮膚の状態、色クマの有無（赤クマ・青クマ）によって治療法や眼窩脂肪の切除量の考慮、必要な治療を併用した方が良い場合もあるからです。

そのため、最近では、クマ取り（脱脂）だけではなく、「ヒアルロン酸注入もしくは脂肪注入の併用」、「色味に対するネコス注射の併用」、「裏ハムラ法の検討」など、トータルで複合的に整える考え方が重視されています。

本コラムでは、どうして目の下がくぼんだと感じるケースがあるのか、それを防ぐための方法などについて詳しく解説していきますので、是非最後までお読みください。

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[監修者] ネビュラクリニック ネビュラクリニック 代表/理事長

白岩 拓巳

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経歴

2016年　千葉大学医学部医学科　卒業
2016年　横浜労災病院
2017年　平戸市民病院
2018年　千葉大学医学部附属病院
2019年　千葉労災病院
2020年　大手美容外科クリニック 新宿本院
2020年　大手美容外科クリニック 福岡院　副院長
2021年　大手美容外科クリニック 広島院　院長
2021年　大手美容外科クリニック 銀座院　院長
2022年　ネビュラクリニック　院長

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1. クマ取り（経結膜脱脂）で「くぼみ・へこみができた」と感じる原因

眼窩脂肪を取りすぎた

これが最も多いと多くの人は考えると思いますが、実は「眼窩脂肪の取り過ぎによるくぼみや凹み」はほとんどないかと思われます。

それは、眼窩脂肪を除去すると目の下が元の正常な構造に戻るため、その変化度で凹んでいると感じているだけに過ぎないことが多いためです。実はしっかり評価すると正常な構造から逸脱した異常な凹みが出る方はほとんどいません。

そのため、経結膜脱脂を行うメリットは大きいため、しっかりと眼窩脂肪を除去していくことはとても大事です。それにより、目の下の膨らみが改善するだけでなく、将来出てくるたるみを予防できたり、目の下の膨らみの再発を予防でき、永久的にクマのお悩みから解放される方も多くいます。

経結膜脱脂の際には、
・その方の骨格や目の構造（奥目か出目か）
・皮膚のたるみ具合
など術前に膨らみに隠れている目の下の構造的な窪みを考えなければなりません。そして、術後に「くぼみ・凹みができた」と感じる場合、生理的に正常な構造である場合があるので、「異常な窪み方なのかそうでないのか」を総合的に判断する必要があります。

元々の目の下の眼窩脂肪の量に関わらず、皮膚のたるみが強いケース

二つ目は、先ほども触れていますが、「皮膚のたるみが異常に強いケース」です。

この場合、もう少し若い時にクマ取りの手術を受けた場合には同様の結果になっていないですが、目の下のクマを放置して年齢を重ねてから受けた場合には、皮膚のたるみが折れこんで「くぼみ・凹み」を感じるケースがあります。

この場合には、目の下の皮膚の除去を検討しましょう。幸いなことに、目の下の皮膚のたるみ取りは傷跡が目立ちにくく、最終的にはほとんどわからない程度になります。取った年齢は元に戻りません。目の下のたるみ・クマに関しても早期治療を心がけてください。

頬の脂肪（メーラーファット）の量が多く、下垂して段差ができている

三つ目は、頬の脂肪（メーラーファット）の量が多く、眼窩縁（目の下）と頬の間に境目ができているケースです。この場合、頬の脂肪を減らして調節することにより、くぼみや凹みは解消します。

一つ言えることは、このようなケースの場合、目の下のクマ取りをしたことによって新しくできたくぼみや凹みではなく、元々複数の原因が組み合わさっているクマがあるということです。この場合、どうしても気になるようであれば、頬の脂肪を減らす方法（メーラーファット除去）を検討しましょう。

2. 手術後に目の下がくぼんだと感じやすい人の特徴

では、どうして、クマ取り後に目の下がくぼんだり、凹んだと感じる方がいるのか？クマ取り後にくぼみが感じやすい人の特徴をいくつかご紹介します。

神経質な性格

1ミリ単位の微妙な調節を行っている目の下は、目の下の皮膚の厚みの差、生まれつきの蒙古襞周囲の皮膚の構造などでちょっとした変化が現れやすい範囲となっています。そのため、特に神経質な性格的要素をお持ちの方は、実際には手術前より綺麗になっていたとしてもちょっとした構造の変化で色味や凹凸を感じやすい傾向にあります。

目の下の骨格がくぼんでいる人

目の下の構造は正常な構造では、涙袋から滑らかなカーブを描いています。そのため、涙袋の高さを比較すると、目の下の眼窩縁は少し凹んでいる（高さが低い）のが生理的にも正常な構造です。

骨格の関係で、目の下の骨格が元々窪んでいる人、眼球が奥眼で眼窩縁より凹んでいる人は、術後見る方向によっては凹んでみえることがあります。ただし、この場合、正常な構造ですので、あまり神経質に心配しなくてよいかと思います。

皮膚が薄く、青クマや茶クマが混在している人

特に皮膚が薄く、青クマが混在している場合には、色で境目ができているため、「実際にくぼみや凹みがなくても」へこんだように感じやすい人はいます。

このような場合、青クマに対してスネコス注射や脂肪注入の併用を行うことで色クマも同時に改善させることができます。

3. くぼみを防ぐ「脱脂＋脂肪注入」・「脱脂＋ヒアルロン酸注入」のメリット

脂肪注入（CRFなど）やヒアルロン酸注入でボリュームを補い、滑らかな目元にする

適切なクマ取りは、目の下を正常な構造に引き出し、理想的な目の下の滑らかなカーブを引き出します。目の下の膨らみが強い方では、「目の下の皮膚のたるみが強い場合」「蒙古襞の線が強い場合」「眼窩脂肪の膨らみを除去した反動で凹んで感じる場合」など色んなケースが予想されます。

このため、クマ取り（脱脂）と併用して、脂肪注入やヒアルロン酸注入で目の下のボリュームや細かいシワ、凹凸を調節し滑らかな目元にすることはとても重要です。

色グマ（青クマ・赤クマ）をマスキングして明るく見せる効果

また、脂肪注入の場合には、目の下の皮膚の下に注入した脂肪の色味が黄色めであるため、目元が明るく見せる効果があります。ヒアルロン酸注入の場合には、埋める効果は脂肪注入と比較しても大きく変わらず、お手軽さが魅力的ですが、目元を明るくみせる効果はないため、スネコス注射などとの併用がおすすめです。

4. くぼみ・へこみを根本から防ぐ「裏ハムラ法」という選択肢

脂肪を捨てずに「移動」させてくぼみを埋める術式

裏ハムラ法は、「元々窪んでいる方が更にくぼませたくない」「初回から眼窩脂肪を除去することに抵抗ある」という方向けに余分な眼窩脂肪を単純に除去するのではなく、くぼんでいる部分に眼窩脂肪を移動・再配置を行う施術です。

そのため、目の下の膨らみ・窪み・段差を同時に整えやすいという特徴がある一方で、クマ取りに比べて再発しやすい・手術が長時間になるためダウンタイムが長くなる・施術が難しいためクマ取り以上に仕上がりに技術の差が出るなどのデメリットがあります。

岸医師による裏ハムラ法の特徴と適応

裏ハムラ法の特徴は、「目の下の膨らみ・窪み・段差を同時に整えやすい」という特徴があります。一方で、色クマに関しては治療が難しい点などはクマ取りと同じになりますので、スネコス注射や脂肪注入と併用が有効になります。

通常、目の下の膨らみのあるクマであれば、クマ取りでも裏ハムラ法でも大きな仕上がりの差はありません。裏ハムラが特に適応な方としては、「眼窩脂肪の量が極端に少ない方」「術後の窪みのリスクが高い方（特に欧米人などは鼻や鼻から繋がっている皮膚、目鼻立ちがはっきりしているため、凹凸がはっきりしやすい特徴があります）」などが挙げられます。再発率が比較的高いなどのデメリットもありますが、適応の方は検討してもよいでしょう。

5. すでに他院のクマ取りでくぼんでしまった場合の修正治療

万が一、すでに他院でクマ取りの手術後行い、目の下の凹みや窪みが気になる場合には、ヒアルロン酸注入や脂肪注入が有効です。

ヒアルロン酸注入による手軽な修正

手軽にダウンタイムもほとんどなく、費用も抑えて注入するのであれば、ヒアルロン酸注入による修正がおすすめです。

ヒアルロン酸注入は、ヒアルロン酸を細かく注入し、微妙な凹凸も調節できるので、使いやすさが抜群です。また、万が一、一部入れ過ぎたり、もう少し減らしたいと感じるようであれば、ヒアルロン酸の溶解液で簡単に溶かすことができるため、術後の仕上がりの心配もしにくいかと思います。10分程の時間で手軽に修正したい場合におすすめです。

脂肪注入による半永久的な修正

ヒアルロン酸のように１～2年の持続期間などの制限がなく、半永久的な持続効果をお求めの方は脂肪注入がおすすめです。

脂肪注入の場合には通常ヒアルロン酸に比べて注入量を多めに入れます。それは、脂肪の場合、注入量より定着する量が少なくなるケースが多いためです。

ただし、脂肪注入の場合には、「施術時間が1時間程かかる」「ダウンタイムがヒアルロン酸注入を併用するより長い」「予想以上に定着しすぎた場合、しこりのリスクがあり、ヒアルロン酸注入と違って簡単に溶かすことができない」などのデメリットはあるため、施術の際にはそのあたりに注意する必要性があります。どの施術もメリットデメリットがあるため、ご自身に合う施術を選択しましょう。

6. ネビュラクリニックの「くぼませない」クマ取り治療

ネビュラクリニックでは、「くぼませないで生理的な目元に戻す」、「ふくらみを取るだけで終わらないクマ治療」を行っています。

そもそも目の下のクマ治療は奥が深く、膨らみだけではなく実際には、「目の下の膨らみ」「目の下の生理的な窪み」「蒙古襞の張り」「頬との段差や頬の皮膚との厚みの違い」「骨格による影」「色クマ（赤クマや青クマ）の混合」など複合的な要因が関与しています。そのため、一つの施術だけでは完璧に治療することは難しいのが現状です。

ネビュラクリニックでは、単純な脱脂の量の調節のみならず、「術後にどう見えるのか」「どこまで治療を行いたいのか」を重視したカウンセリングやデザインを行っています。必要に応じて、スネコス注射やヒアルロン酸注入、脂肪注入、裏ハムラ法などを組み合わせながら、ご自身の理想に近い目元を目指しています。

7. まとめ

ここまで、目の下がくぼむ原因、クマ取りで失敗を防ぐための治療法などについて解説してきましたがいかがでしたでしょうか？

そもそも、正常な目の下の構造は、眼窩縁が生理的に目立ちやすい特徴をしているのが正常な人体の構造です。その生理的な構造に逆らってまで凹みを消す必要性はないかと考えますが、近年は目の下のクマ治療が盛んにおこなわれていることから、目の下の凹みに過剰に反応する患者様が増えている実感もあります。

ネビュラクリニックでは、そのようなニーズにお応えするために術後のデザインを考えたクマ治療・適切なクマ取り（脱脂）を提供しております。施術方法の幅も広いため、必要に応じてヒアルロン酸注入や脂肪注入なども組み合わせて治療設計を行っています。

目の下のクマでお悩みの方は是非一度お気軽にご相談ください。