奥二重の解剖学的再構築：点留め・線留め・裏留めによる戦略的アプローチ
当クリニックを訪れる患者様の中で、実は非常に多いのが「元々奥二重である」という方々です。「日によって二重の幅が変わる」「ラインが安定せず、眠そうに見える」「二重の幅を少し広げて、アイラインが見えるようにしたい」といった多岐にわたるご相談をいただきます。
奥二重の方への施術は、一重の方への施術よりも繊細な設計が求められます。なぜなら、既存のライン（自然な癒着）と、これから新たに作るラインが組織内で干渉し合うからです。今回は、奥二重の方に対する埋没法の各術式の使い分けについて、外科医の視点から深掘りします。
白岩 拓巳
経歴
2016年 千葉大学医学部医学科 卒業
2016年 横浜労災病院
2017年 平戸市民病院
2018年 千葉大学医学部附属病院
2019年 千葉労災病院
2020年 大手美容外科クリニック 新宿本院
2020年 大手美容外科クリニック 福岡院 副院長
2021年 大手美容外科クリニック 広島院 院長
2021年 大手美容外科クリニック 銀座院 院長
2022年 ネビュラクリニック 院長
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1. 奥二重への「点留め（点固定法）」：既存ラインとの共存
奥二重の方は、すでに皮膚と挙筋腱膜の間に微弱な連結が存在しています。この「既存のライン」を活かしつつ、少しだけ幅を広げたい場合に有効なのが点留めです。
- 技術的アプローチ：既存の奥二重ラインの数ミリ上を点で固定します。まぶたが動く際の自由度が高いため、元々のラインとの「引き合い」が起こりにくく、自然な仕上がりになりやすいのが特徴です。
- 適応と限界：皮膚が薄く、わずかな変化を求める方に最適です。ただし、既存のラインが強い場合、ラインが二重に重なってしまう「三重まぶた」のリスクがあるため、入念なシミュレーションが必要です。
2. 奥二重への「線留め（連続埋没法）」：旧ラインの克服と安定
「奥二重の幅を広げたいが、まぶたに厚みがある」「今のラインが強固で、新しいラインが安定しない」というケースでは、線留めが第一選択となります。
- 技術的アプローチ：一本の糸を線状に複雑に走行させることで、既存の奥二重ラインを物理的に上から「上書き」するように抑え込みます。
- 医学的メリット：線による面的な固定力により、元のラインに引きずられることなく新しいカーブを安定させることが可能です。蒙古襞の張力が強いケースでも、目頭から目尻まで均一なテンションをかけ、デザインの自由度を高めることができます。
3. 奥二重への「裏留め（経結膜的埋没法）」：内部構造への直接介入
「仕事の関係でダウンタイムを最小限にしたい」「でも奥二重の重たい印象は変えたい」という方に選ばれるのが、まぶたの裏側から固定する裏留めです。
- 技術的アプローチ：結膜側から挙筋腱膜を直接ピックアップし、皮膚側を固定します。表面に傷を作らないため、既存ラインとの干渉が表面から見えにくい利点があります。
- 奥二重におけるメリット：挙筋の力をダイレクトに皮膚へ伝えるため、まつ毛の上に皮膚が乗っかる「偽性眼瞼下垂」の状態が改善し、目が開きやすくなる感覚を得られる方が多いのも特徴です。
4. 三重（みえ）化とライン消失を防ぐための戦術
奥二重の方の施術で最も警戒すべき医学的リスクは、新旧のラインが混在して「三重」になってしまうことです。これを防ぐためには、既存の癒着の強さを正しく評価しなければなりません。
また、術後に目が開きやすくなると、代償動作（眉毛を挙げて目を開ける癖）が解消され、眉の位置が下がることがあります。この結果、二重幅が予定より狭く見えることがあるため、あらかじめこの「眉の下降」を予測したデザイン設計を行うことがプロフェッショナルとしての責任です。
5. 札幌ネビュラクリニックとしてのこだわり
奥二重という「すでに形があるもの」を修正・改善するのは、真っ白なキャンバスに描くよりも難しい作業です。当院では、術後の組織の浮腫や瘢痕形成までを見据えた術式選択を行っています。
私は医師として、常に患者様のまぶたの「抵抗力」を感じながら針を進めます。糸一本にかけるテンションが、数ヶ月後のあなたの笑顔を決めるからです。
まとめ
奥二重は非常に日本人的で美しい形ですが、その良さを活かしつつコンプレックスを解消するには、解剖学に基づいた正確な診断が欠かせません。今の奥二重をもう少し華やかにしたい、重たい印象を変えたいという想いをぜひお聞かせください。あなたの組織状態に最も適した術式を、論理的に構築することをお約束します。
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横田 開
Hiraku Yokota
経歴
東北医科薬科大学医学部 卒業
JCHO仙台病院 勤務
松田病院 形成外科 勤務
大手美容外科 池袋院 主任医師
2025年 札幌美容外科ネビュラクリニック 院長就任
白岩 拓巳
Takumi Shiraiwa
経歴
2016年 千葉大学医学部医学科 卒業
2016年 横浜労災病院
2017年 平戸市民病院
2018年 千葉大学医学部附属病院
2019年 千葉労災病院
2020年 大手美容外科クリニック 新宿本院
2020年 大手美容外科クリニック 福岡院 副院長
2021年 大手美容外科クリニック 広島院 院長
2021年 大手美容外科クリニック 銀座院 院長
2022年 ネビュラクリニック 院長
所属学会・資格
日本美容外科学会（JSAS） 正会員
日本抗加齢医学会 正会員
ジュビダームビスタ® 認定資格医
ジュビダームビスタ®バイクロス 認定資格医
アメリカ心臓協会 ACLSプロバイダー
アメリカ心臓協会 BLSプロバイダー
日本救急医学会 ICLSプロバイダー
日本内科学会 JMECC修了
がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会 修了
学術集会演題発表歴
| 1. | 白岩拓巳、越後憲之、野崎藤章、近藤有理子:「NICU入室中の早産低出生体重児に分娩室で緊急手術を施行した一例」第22回日本小児麻酔学会学術集会、2016.10.8(横浜) |
| 2. | 白岩拓巳、石田晶子、石渡一樹、内藤久美子、大和梓、志賀明菜、中山哲俊、永野秀和、鈴木佐和子、小出尚史、高躍、堀口健太郎、田中知明、横手幸太郎:「ETSS術後再発に対して再手術施行したCushing病の長期経過観察2症例」 第19回日本内分泌学会関東甲信越支部学術集会、2018.9.8(東京) |
| 3. | 塚越彩乃、小野啓、白岩拓巳、金子ひより、石渡一樹、前田祐香里、北原綾、石川崇広、林秀樹、横手幸太郎:「減量目的に腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を施行した精神疾患合併をもつ高度肥満症の2例」 第56回日本糖尿病学会関東甲信越地方会、2019.1.26(横浜) |
| 4. | 白岩拓巳、馬場雄介、石川崇広、越坂理也、前澤善朗、横手幸太郎:「ACTH単独欠損症に対する治療により血糖値が安定化した高齢者1型糖尿病の1例」 第69回日本老年医学会関東甲信越地方会、2019.3.2(東京) |
| 5. | 上田聖、小野啓、小澤元、菊池暢行、佐藤奈緒、鈴木詢也、白岩拓巳、塚越彩乃、熊谷仁、横手幸太郎:「高度肥満症を伴う1型糖尿病に予測低血糖自動注入停止型インスリンポンプを導入した1例」 第37回日本肥満治療学会学術集会、2019.11.2(東京) |
| 6. | 類家裕太郎、田村愛、白岩拓巳、石渡一樹、内藤久美子、石田晶子、河野聡美、出口ハンナ、藤本真徳、佐久間一基、鈴木佐和子、小出尚史、山崎有人、笹野公伸、横手幸太郎:「PRKACA変異陽性のCortisol及びAldosterone同時産生副腎腺腫の1例」 第29回臨床内分泌代謝Update、2019.11.29(高知) |
| 7. | 由井健智、白岩拓巳、石川耕、三村正裕:「免疫チェックポイント阻害薬関連劇症1型糖尿病の1例」 第57回日本糖尿病学会関東甲信越地方会、2020.1.18(横浜) |
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クリニックのご紹介
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ネビュラクリニック京都院
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京阪本線七条駅より徒歩6分【診療時間】10:00〜19:00
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ネビュラクリニック東京錦糸町院
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神戸美容外科ネビュラクリニック
〒650-0021
兵庫県神戸市中央区三宮町２丁目１０−７ グレースコウベビル 2FJR三宮より徒歩5分
阪急三宮より徒歩3分【診療時間】10:00～19:00
【休診日】不定休
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小倉美容外科ネビュラクリニック
〒802-0006
福岡県北九州市小倉北区魚町１丁目１-１６
ベルビル 6FJR小倉駅より徒歩6分
モノレール平和通駅より徒歩3分【診療時間】10:00～19:00
【休診日】不定休
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札幌美容外科ネビュラクリニック
〒060-0001
北海道札幌市中央区北１条西３丁目３ー２７
札幌北１条駅前通りビル3FJR札幌駅南口より地下歩行空間（チ・カ・ホ）経由で大通方面（南方向）へ徒歩5分
札幌市営地下鉄大通駅より徒歩5分【診療時間】10:00～19:00
【休診日】不定休
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新宿美容外科ネビュラクリニック
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愛知春日井美容外科ネビュラクリニック
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