経結膜脱脂で目の下が凹んだ？取りすぎの失敗原因と他院修正の方法

目の下のクマ取り（経結膜脱脂）は、クマやふくらみを改善する人気の施術です。

しかし一方で、技術や仕上がりの差が出やすい施術でもあり、「目の下が以前より凹んでしまい、修正が必要になった」というご相談も一定数寄せられています。

実際に「目の下が凹んだ」というご相談の中には、次のように複数のパターンが混在しています。

• 凹んでいるように感じる箇所があるだけで、医学的には特に問題がないケース
• 実際に凹んでいて、修正が必要なケース
• 凹んでいるわけではなく、特定の角度を向いたときのみ生理的に凹んで見えるケース

本記事では、クマ治療の症例数1万件以上を担当してきた現役美容外科医が、凹みができる原因、修正が必要なケース・不要なケースの見分け方、ケース別の修正方法、修正を受けるべきタイミングについて詳しく解説します。

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[監修者] ネビュラクリニック ネビュラクリニック 代表/理事長

白岩 拓巳

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経歴

2016年　千葉大学医学部医学科　卒業
2016年　横浜労災病院
2017年　平戸市民病院
2018年　千葉大学医学部附属病院
2019年　千葉労災病院
2020年　大手美容外科クリニック 新宿本院
2020年　大手美容外科クリニック 福岡院　副院長
2021年　大手美容外科クリニック 広島院　院長
2021年　大手美容外科クリニック 銀座院　院長
2022年　ネビュラクリニック　院長

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1. 経結膜脱脂法（クマ取り）で「凹み・くぼみ」ができる原因

眼窩脂肪を取りすぎた（過剰切除）

「凹みの原因＝脂肪の取りすぎ」と考える方が多いかもしれませんが、実際には眼窩脂肪の取りすぎによる異常な凹みは、ほとんど見られません。

これは、眼窩脂肪を除去することで目の下が本来の正常な構造に戻るため、その変化幅の大きさから「凹んだ」と感じているだけのケースが多いためです。しっかりと評価を行うと、正常な構造から逸脱するほどの異常な凹みが出ている方はほとんどいません。

むしろ、経結膜脱脂には多くのメリットがあるため、眼窩脂肪をしっかりと除去することはとても重要です。目の下のふくらみが改善するだけでなく、将来的なたるみの予防や、ふくらみの再発予防にもつながり、クマの悩みから永久的に解放される方も少なくありません。

それでも凹みが気になる場合には、ヒアルロン酸注入や脂肪注入を併用することで、凹みのリスクを確実に回避することができます。

元々の眼窩脂肪量にかかわらず、皮膚のたるみが強いケース

2つ目の原因は、元々の皮膚のたるみが強いケースです。

若いうちにクマ取り手術を受けた場合には同様の結果にならなくても、クマを長年放置し、年齢を重ねてから手術を受けた場合には、皮膚のたるみが折れ込むことで「くぼみ・凹み」として感じられることがあります。

このようなケースでは、目の下の皮膚除去を検討します。幸い、目の下の皮膚のたるみ取りは傷跡が目立ちにくく、最終的にはほとんどわからない程度に仕上がります。

重ねてきた年齢そのものを戻すことはできませんが、積み重なったたるみを除去することで、目の下を10歳前後若返らせることは可能です。目の下のたるみ・クマについても、早期の治療をおすすめします。

頬の脂肪（メーラーファット）の下垂により段差が目立った

3つ目は、頬の脂肪（メーラーファット）の量が多く、眼窩縁（目の下）と頬との間に境目ができているケースです。

この場合、頬の脂肪量を調整することで、くぼみや凹みの印象は解消できます。ここで重要なのは、こうしたケースは「クマ取りによって新しくできた凹み」ではなく、元々複数の要因が組み合わさってクマとして見えていたということです。気になる場合には、頬の脂肪を減らす方法（メーラーファット除去）を検討するとよいでしょう。

2. 脱脂後の凹みがもたらす顔への影響

元々あるシワやたるみが目立つようになる

元々皮膚のたるみが強い方がクマ取りを行うと、その分、元からあったシワやたるみが目立って見えることがあります。

しかし、シワやたるみを差し引いて考えても、クマ取り後のほうが目元の印象は整います。もしクマ取りを行わなければ、その後もたるみは進行していく可能性が高く、クマ取りを行うことで将来出てくるたるみを予防することにもつながります。

実際に70代でクマ取りを行った症例では、シワやたるみ自体は残るものの、術前と比べて明らかに目元が若々しく整っています。元々たるみが強く、切開を伴う施術を避けたい方にとって、経結膜脱脂は十分に良い選択肢といえます。

3. 凹んでしまった目の下を元に戻す「修正手術」の選択肢

万が一、クマ取り後に凹んでしまったと感じる場合でもご安心ください。正しい方法で修正すれば、きれいな状態へ戻すことができます。

【ヒアルロン酸注入】ダウンタイムなしで手軽にボリュームを補う

最も安価で手軽な修正方法です。ヒアルロン酸注入のみで十分なケースも多く、たいていはこの方法だけで対応が可能です。ダウンタイムがなく、軽度から重度の凹みまで幅広く修正できます。

【脂肪注入（CRFなど）】ご自身の脂肪で半永久的に滑らかに再建する

下肢などから皮下脂肪を吸引し、加工したうえで目の下に注入する修正方法です。基本的な仕上がりはヒアルロン酸注入と大きく変わりませんが、一度定着すれば効果が半永久的であることや、ナノファットを用いれば色クマの治療を同時に行えることがメリットです。

ダウンタイムはヒアルロン酸注入よりやや強めですが、自身の脂肪を用いることに抵抗がない方には好まれる方法です。なお、クマ取りで除去する眼窩脂肪と、注入に用いる脂肪は全く別のものであり、注入する深さや層も異なります。この点は誤解されがちなので注意しましょう。

【裏ハムラ法】残っている脂肪を移動させて凹凸をなくす

経結膜脱脂法（クマ取り）の修正手術の選択肢として、裏ハムラ法を挙げているネット記事も見受けられますが、これは現実的とはいえません。

そもそも、経結膜脱脂法後に修正が必要になるケースの多くは、下まぶたに眼窩脂肪が十分に残っていないため、裏ハムラ法自体が行えないことがほとんどです。逆に、裏ハムラ法を受けた後に再発し、修正が必要になるケースもあります。この場合は、経結膜脱脂法によって修正を行います。

いずれにしても、最初の段階でクマ取り手術の経験豊富な美容外科医・クリニックを選ぶことが理想的です。

4. 修正手術を受けるべき適切なタイミング

初回手術の腫れや拘縮が完全に落ち着く「術後半年以降」が基本

修正手術は、初回手術による腫れや拘縮などのダウンタイムの影響が落ち着く「術後半年以降」に行うのが基本です。ヒアルロン酸注入で修正が可能な場合には、術後1ヶ月以降に行うケースもあります。

早すぎる修正手術のリスク（癒着による難易度の上昇）

修正の時期が早すぎると、術後の組織の癒着などの影響により、修正手術そのものが難しい状態で行うことになってしまいます。クマ取り後の仕上がりでお悩みの方は、自己判断せず、まずは専門のクリニックへ相談することをおすすめします。

5. 他院修正ならネビュラクリニックへご相談ください

岸統括院長による、組織のダメージと残存脂肪の正確な診断

クマ治療後の修正手術は、初回手術に比べて難易度が非常に高くなります。当院には、こうした難しい他院修正手術のご依頼が数多く寄せられています。

難易度の高い修正手術を数多く担当してきた経験があるからこそ、残存している脂肪量やたるみの状態を的確に判断し、症例に応じた適切な修正を行うことができます。初回手術はもちろん、修正のご相談も安心してお任せください。

難易度の高い修正にも対応できる高度な目元形成技術

修正手術を行う際には、次のような点を適切に見極める必要があります。

• 本当に脂肪を取りすぎているのか
• 脂肪の除去量が少ないのか
• 頬の下垂が原因なのか
• 皮膚のたるみが原因なのか
• 色味が原因なのか

2回目の手術が必要になった原因を正しく見極める力があるからこそ、難易度の高い修正手術にも対応でき、その知見は初回手術の仕上がりや質の向上にも活かされています。

6. まとめ

今回は、経結膜脱脂における「取りすぎ」による失敗の原因と、その修正方法について解説してきました。

ネビュラクリニックでは、他院で受けたクマ取りや裏ハムラ法後の修正、脂肪注入後の修正手術にも数多く対応しております。特に難しい修正手術にも対応してきた実績があるからこそ、初回手術でいかに美しく仕上げるかという点にも自信を持っております。

「初めてのクマ取り手術だから」とお試し感覚で選ぶのではなく、「初めてのクマ取り手術だからこそ」、経験豊富で修正実績も豊富な当院へお任せください。